Estudio de validación de cuatro diferentes criterios para el diagnóstico de síndrome metabólico en población infantil / Validation study of four different criteria for the diagnosis of metabolic syndrome in children

Resumen Introducción: El síndrome metabólico (SM) es un problema de salud pública, el cual no cuenta con estrategias adecuadas de prevención, diagnóstico y tratamiento para población infantil. Los criterios existentes son controversiales y no son aplicables en los niños. Asimismo, varían según autores y comités de expertos; lo que podría tener importantes consecuencias en el diagnóstico de SM, impactando el tratamiento oportuno y el pronóstico del individuo. Objetivo: Validar criterios (NCEP-ATPIII; Cook, Ford y Duncan, et al; Ferranti, et al; Cruz, et al; e IDF1) para el diagnóstico de SM en niños mexicanos. Metodología: Estudio transversal de 2599 niños entre 6 y 16 años, residentes de la Ciudad de México. Se consideró SM con tres o más de los cinco componentes en los distintos criterios; y dos o más componentes con la presencia de obesidad central para IDF. Se consideró como Gold Standard la combinación de los cinco criterios diagnósticos. Para identificar el mejor valor predictivo se calculó sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN) y razón de verosimilitud. Resultados: Se observó una mayor proporción de individuos diagnosticados con SM con el criterio de Ferranti, et al. en comparación con los demás criterios evaluados. Nuestra propuesta ad hoc presentó una alta sensibilidad (0,89) y especificidad (0,90) frente al Gold Standard aplicado. Conclusión: El criterio propuesto por nosotros contiene una elección de componentes sencillos y de bajo costo, que facilitará su aplicación, permitiendo la unificación en el diagnóstico, tratamiento y pronóstico poblacional, reduciendo los índices de morbimortalidad en mexicanos.

Abstract Introduction: Metabolic syndrome (MS) is a public health problem without appropriate strategies for prevention, diagnosis and treatment in children. Existing criteria are controversial and not applicable for pediatric population, with variations according to different authors and expert committees, which could have important consequences in MS diagnosis, treatment and prognosis. Objective: To validate different definitions (NCEP-ATPIII; Cook, Ford and Duncan, et al; Ferranti, et al; Cruz, et al; and IDF1) for metabolic syndrome diagnosis in Mexican children. Methodology: Cross-sectional study of 2599 children aged between 6 and 16 years, residents of Mexico City. MS was defined as the presence of three or more of the five components in the different criteria; and two or more components with the presence of central obesity for IDF. The Gold Standard was considered as the combination of the five diagnostic criteria. To identify the best predictive value, sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV) and likelihood ratio were calculated. Results: A greater proportion of individuals diagnosed with the Ferranti, et al criterion was observed in comparison with the other criteria evaluated. We proposed an ad hoc criteria which showed a high sensitivity (0,89) and specificity (0,90) compared to the Gold Standard applied. Conclusion: Our diagnostic criteria contains a choice of simple and low-cost components that will facilitate its application in health institutions and will unify-diagnostic criteria, treatment, and prognosis, reducing morbidity and mortality rates in Mexican population.

High relative abundance of firmicutes and increased TNF-α levels correlate with obesity in children / Obesidad infantil y su correlación con la alta abundancia relativa de firmicutes y el aumento de los niveles de TNF-α

Abstract: Objective: To investigate the correlation among pro- or anti-inflammatory cytokines and the two main gut microbiota phyla in obese children. Materials and methods: Anthropometric data were obtained from 890 children under 14 years old to determine the degree of obesity. Serum cytokine concentration was measured by ELISA. Relative abundance of gut microbiota in feces was evaluated by quantitative Real-Time PCR assays. Results: Anthropometric and biochemical parameters were statistically higher in overweight /obese children than in lean ones. Increased TNF-α levels were found in obese children that also have a high relative abundance of Firmicutes. Conclusions: Obese children have a high relative abundance of Firmicutes that correlates with increased levels of TNF-α. This is the first study that shows a relation between Firmicute abundance and TNF-α serum concentration in obese children.

Resumen: Objetivo: Investigar la correlación entre las citocinas proinflamatorias o antiinflamatorias y los dos principales filos de la microbiota intestinal en niños obesos. Material y métodos: Se obtuvieron mediciones antropométricas de 890 niños de 6 a 14 años; posteriormente se clasificaron en normopeso y sobrepeso/obeso. Las concentraciones séricas fueron medidas por el método de ELISA. La abundancia relativa de la microbiota intestinal en heces se evaluó por PCR tiempo real. Resultados: Los parámetros bioquímicos y antropométricos fueron estadísticamente más altos en niños con sobrepeso / obesidad que en niños delgados. Se encontraron niveles más altos de FNT-α en niños obesos que también tenían una abundancia relativa alta de Firmicutes. Conclusiones: Los niños obesos tienen una alta abundancia relativa de Firmicutes, la cual se correlaciona con un incremento de los niveles de FNT-α. Este es el primer estudio que evalúa la reacción entre la abundancia de Firmicutes y la concentración sérica de FNT-α en niños obesos.

Leisure-time physical activity and cardiometabolic risk among children and adolescents / Atividade física de lazer e risco cardiometabólico em crianças e adolescentes

OBJECTIVE: To assess the effect of Leisure-time physical activity (LTPA) on cardiometabolic risk by nutritional status in Mexican children and adolescents. METHODS: This was a cross-sectional study conducted with 1,309 participants aged between 5 and 17 years. Nutritional status was classified according to the BMI Z-score by age and gender. A previously validated questionnaire was used to evaluate LTPA; a cardiometabolic risk score was calculated. Multiple linear regression analysis was performed to assess the effect of LTPA on cardiometabolic risk. RESULTS: After adjusting for risk factors, mild LTPA were positively associated with cardiometabolic risk score (ßMildvsIntenseLTPA: 0.68; 95% CI: 0.18 to 1.18; pfortrend = 0.007). This association became stronger when estimated for overweight (ß MildvsIntenseLTPA: 1.24; 95% CI: 0.24 to 2.24; pfortrend = 0.015) and obese participants (ß MildvsIntenseLTPA: 1.02; 95% CI: 0.07 to 1.97; pfortrend= 0.045) CONCLUSION: Mild LTPA was positively associated with cardiometabolic risk in overweight and obese children and adolescents. Given the emerging childhood obesity epidemic in Mexico, these results may be useful in the design of strategies and programs to increase physical activity levels in order to achieve better health. .

OBJETIVO: Avaliar o efeito da prática de AFL sobre o risco cardiometabólico em crianças e adolescentes mexicanos de acordo com sua situação nutricional. MÉTODOS: Estudo transversal feito com 1.309 participantes de cinco a 17 anos. A situação nutricional foi classificada de acordo com o escore z de IMC por idade e sexo. Um questionário validado anteriormente foi usado para avaliar a AFL; foi calculado um escore de risco cardiometabólico. A análise de regressão linear múltipla foi feita para avaliar o efeito de AFL sobre o risco cardiometabólico. RESULTADOS: Após o ajuste de acordo com os fatores de risco, a AFL leve foi positivamente associada ao escore de risco cardiometabólico (ßAFLLevexIntensa: 0,68; IC 95%: 0,18 a 1,18; p paratendência = 0,007). Essa associação foi mais intensa quando estimada para participantes acima do peso (ßAFLLevexIntensa: 1,24; IC 95%: 0,24 a 2,24; p paratendência = 0,015) e obesos (ßAFLLevexIntensa: 1,02; IC 95%: 0,07 a 1,97; p paratendência = 0,045). CONCLUSÃO: A AFL leve foi positivamente associada ao escore de risco cardiometabólico em crianças e adolescentes acima do peso e obesos. Considerando a epidemia de obesidade infantil emergente no México, esses resultados poderão ser úteis na elaboração de estratégias e programas para aumentar os níveis de atividade física a fim de obter uma saúde melhor. .

Diseños de investigación en epidemiología genética / Genetic epidemiology research designs

Se describen los distintivos de los diseños de investigación epidemiológica que son utilizados con mayor frecuencia en los estudios de asociación genética. Los estudios de casos y controles proporcionan un método eficiente para evaluar asociaciones entre genes candidatos y enfermedad. Los estudios de cohorte, por su parte, si bien aportan un mayor grado de causalidad, no son eficientes para la exploración inicial en la identificación de las asociaciones gen-enfermedad. Los estudios transversales son menos costosos, requieren períodos de tiempo más cortos y son de utilidad para estimar la prevalencia de enfermedades, de factores de riesgo o de variantes genéticas. Los estudios basados en familias han sido exitosos para encontrar alelos que confieren mayor riesgo para el desarrollo de enfermedades de transmisión mendeliana.

This article describes the features of the epidemiologic research designs most commonly used in genetic association studies. Case-control studies are efficient in evaluating associations between candidate genes and disease. Cohort studies, in contrast, yield a greater degree of causality but are not efficient for the initial exploration to identify gene-disease associations. Cross-sectional studies are less expensive, require less time, and are useful for estimating the prevalence of diseases, risk factors, and genetic variants. Family-based studies have been successful in finding alleles that confer greater risk for developing Mendelian inheritance disorders.

Hepatitis C seroprevalence and correlation between viral load and viral genotype among primary care clients in Mexico

OBJECTIVE: To measure hepatitis C virus (HCV) sero-prevalence, prevalence, hepatitis risk characteristics frequency, and genotype correlation with viral load among clients attending health care clinics. MATERIAL AND METHODS: Venous blood samples from l12 226 consecutive consenting adults were collected from January 2006 through December 2009. HCV antibodies were detected by immunoassay. HCV RNA was detected by qRT-PCR and viral genotype was performed by PCR and LIPA test. RESULTS: The HCV seroprevalence observed was l.5 percent (C.I. 95 percent l.3-l.7), from seropositive individuals 60.9 percent reported previous blood transfusion, 28.3 percent declared to have relatives with cirrhosis, 25.2 percent had tattoos or piercings, and 6.9 percent referred to have used drugs. Male gender and transfusion (p<0.00l) were the most frequent hepatitis risk characteristics in the HCV seropositive group. Among seropositive subjects 48.3 percent presented HCV RNA.The most frequent genotype detected in all geographic areas of Mexico was l (subtype lA, 33 percent; subtype lB, 21.4 percent) followed by genotype 2 (subtype 2A, 8.50 percent). Subjects with genotype 1 had a significant correlation with the highest viral load. CONCLUSIONS: Our results show that nearly half of seropositive individuals are chronically infected. HCV infection has been shown in this study to be an emerging health problem in Mexico.

OBJETIVO: Medir la seroprevalencia y prevalencia del virus de hepatitis C (VHC), la frecuencia de caracteristicas de riesgo y la correlacion genotipica con la carga viral en sujetos asistentes a clinicas de medicina familiar. MATERIAL Y METODOS: muestras de sangre venosa se colectaron de l12 226 adultos, previo consentimiento informado, de enero 2006 hasta diciembre 2009, para la deteccion de anticuerpos contra VHC por ELISA. La deteccion de RNA-VHC y el genotipo viral se realizo mediante qRT-PCR. RESULTADOS: La seroprevalencia de VHC fue l.5 por ciento (C.I. 95 por ciento l.3-l.7), 60.9 por ciento reportaron transfusion sanguinea previa, 28.3 por ciento dijo tener familiares cercanos con cirrosis, 25.2 por ciento tenian tatuajes o piercing y 6.9 por ciento refirio ser usuario de drogas intravenosas. El ser hombre, el antecedente de transfusiones y el uso de drogas (p<0.00l), fueron los factores con mayor frecuencia en el grupo VHC seropositivo. La prevalencia del RNA-VHC en seropositivos fue de 48.3 por ciento. El genotipo mas frecuente en todas las areas geograficas de Mexico fue el l (subtipo lA, 33 por ciento; subtipo lB, 21.4 por ciento) seguido por el genotipo 2 (subtipo 2A, 8.50 por ciento). Se observó una correlación positiva de 51 por ciento con la carga viral más alta y el genotipo viral 1A. CONCLUSIONES: Nuestros resultados muestran que cerca de la mitad de individuos seropositivos están infectados crónicamente. Esta infección debe considerarse como un problema emergente de salud pública en México.